盐田区人民医院集团跨省异地就医住院结算平台上线了发布时间:2018-08-27 11:09:28   编辑:医保物价办   浏览次数:  

       盐田区人民医院(集团)跨省异地就医住院结算平台上线了,正式对接国家“跨省异地就医直接结算”平台,成为跨省异地就医定点医疗机构,机构编码“4400001020028”
       一、什么是跨省异地就医直接结算?
以前医保患者在跨省异地就医时,需先全额自费结算,再回参保地报销,存在“垫支、周期长、奔波劳累、跑路”等问题。跨省异地就医直接结算,是国家为了解决这些问题而新建的一种报销结算方式。患者到备案选定的异地定点医院就医,出院结算时,患者只需要缴纳个人支付部分,当场直接完成医疗保险报销。
       二、哪些人可以申请跨省异地就医直接结算?
异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员。
异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。
常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
异地转诊人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。
       三、异地医保住院费用直接结算办理要领
先备案、选定点、持卡就医
第一步先备案。要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。
第二步选定点医院。参保人要选择居住地已纳入国家异地医保结算平台的医院就医。盐田区人民医院(异地医保结算定点医院)编码是4400001020028。
第三步持卡就医。就医人员就医时要带上金融社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的重要凭证。
       四、异地医保住院直接结算报销原则
就医地目录、参保地政策、就医地管理。
医保支付范围按就医地药品目录:就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。
医保支付比例限额等按参保地政策:就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
信息记录费用审核等按就医地管理:就是参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
       五、以下几种情况不能医保异地住院直接结算
(一)普通门(急)诊医疗费用、生育保险及工伤保险应支付的住院医疗费用、涉及第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用不纳入异地医保直接结算。
(二)新农合参保人目前只有辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9个省份可联网结算。

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