耳鼻喉科介绍 —钛质人工听骨听力重建术发布时间:2015-10-30 10:46:01   编辑:科教科   浏览次数:  

耳鼻喉科学科带头人张松志,系主任医师、深圳市耳鼻喉科专业委员会副主任委员、南昌大学硕士生导师,擅长耳显微外科手术,尤其擅长听力重建术。2013年公派去德国波恩大学医院学习,回国后不久,即将学习到的听力重建技术用于临床,首先在盐田区率先使用软骨进行鼓室成形术,取得满意效果,近期又将钛质人工听骨用于听力重建术,填补盐田区在该领域的空白。

人耳从外向内可分为外耳、中耳和内耳三大部分。外耳、中耳是接受并传导声音的装置;内耳则是感受声音和初步分析声音的场所。所以,外耳、中耳合称为传音系统,而内耳及其神经传导径路则称为感音神经系统。外耳包括耳廓和外耳道两部分。主要作用是收集及部分放大声音和参与声音方向的辨别。

中耳的结构比外耳复杂,有鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。鼓室又称中耳腔,容积约为2毫升。鼓室内有听小骨、肌肉、韧带和神经组织。

鼓膜俗称耳膜,是个半透明的薄膜,其厚度只有0.1毫米,面积大约90平方毫米,接近椭圆形。鼓膜的作用是接受声音刺激并产生振动,然后将声音振动的机械能量通过听骨链传至内耳。鼓膜在中耳传音过程中与听骨链一同起着增高声压及降低振幅,即放大声能的作用。因此,鼓膜的完整性很重要,一旦鼓膜受损如鼓膜穿孔,这种功能变弱或消失而致听力下降。

听骨链是指3块听小骨连接成锁链状。根据3个听小骨的外形和部位,分别命名为锤骨、砧骨和镫骨3块听小骨是人体内最小的骨头,总重量不过50毫克。锤骨在最外,以锤骨柄连接鼓膜,锤骨、砧骨和镫骨之间以关节相连,能灵活地运动。锤骨柄和鼓膜紧张部紧紧地连在一起,当鼓膜发生振动,整个听骨链即随之而动。镫骨是3块听骨中最小的一块,形如马蹄,底板嵌连在内耳的卵圆窗内。3块听小骨中,任何一块被炎症腐蚀破坏或受到损伤,都能使传导声音的听骨链中断,致使听力下降。如慢性化脓性中耳炎,由于长期慢性炎症腐蚀破坏听骨链,可造成传导性耳聋。此外,粘连性中耳炎,可导致听小骨粘连,活动性减退而致听力下降。

中耳炎是常见病、多发病。主要症状是间断流脓,伴有听力下降,中耳炎不仅因遗留鼓膜穿孔或破坏中耳内的听骨链而影响听力,还会因为中耳内其它结构的破坏而引起更严重的并发症。和眼睛的疾病不一样,人们得了中耳炎,往往不太急于治疗。大多数中耳炎患者病史超过1年,炎症已把耳朵里面的骨头都侵蚀坏了,药物不能起效,由于病变破坏了听骨,导致声音传导障碍,清除病变的同时如何重建听力是耳科医生面临的挑战。

单纯的鼓膜穿孔可通过鼓膜修补术,使听力得以恢复,但重建听骨链的鼓室成形术,就没有单纯修补鼓膜那么简单,在不到1个立方厘米的人中耳腔内,涉及到了声学、力学、电学的最高级的学问,这里有人体最小的三块骨头,2个最小的关节,2块最小的肌肉,组成了一个听骨链,它肩负着把外界的声音转换成内耳感知的电信号的重任。听骨链是中耳炎最常破坏的部位,重建听骨链远比白内障患者做手术换个“透镜”复杂的多。临床上,曾经尝试过多种材质的听小骨:塑料、特氟龙、羟基磷灰石等。也曾用患者其它部位的健康骨质来代替破坏的听骨,但听力效果不甚令人满意。

目前,钛质人工听骨,经过临床验证,和过去不同材料制作的听小骨相比,钛听骨更接近自身原有的听小骨,表现出了组织相容性好,质量轻,耐腐蚀,可塑形,极低的排异性,可通过磁共振检查等多种先进性。为因中耳炎等多种原因所导致的听力障碍患者的听力恢复带来了福音。

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