妇科技术特色介绍发布时间:2015-10-30 10:37:10   编辑:科教科   浏览次数:  

       盐田区人民医院妇科,为区级重点专科,开展各种常规诊治技术,包括盆腔炎、阴道炎、宫颈癌筛查、阴道镜检查、宫外孕、妇科肿瘤、先兆流产等。开展特色技术有:妇科微创手术、不孕症诊治,月经失调和围绝经期疾病的治疗。妇科微创手术,包括腹腔镜下和宫腔镜下各种手术,前者包括子宫肌瘤(或卵巢囊肿)剔除术、输卵管切除术(或输卵管切开取胚术)、全子宫切除术、宫颈癌根治术等;后者包括子宫粘膜下肌瘤(内膜息肉)切除术、宫腔异物取出术等。不孕症诊治:包括输卵管碘油造影、宫腔镜下输卵管通液术、宫腔镜下子宫纵隔切除术、宫腔镜下宫腔粘连分离术、宫腹腔镜联合子宫畸形矫正术、腹腔镜下宫颈环扎术(有效治疗宫颈机能不全)等。

一、腹腔镜手术

我科大部分手术采用腹腔镜微创技术,该类手术具有创伤小、腹部切口小、术后恢复快、腹腔粘连少、住院时间短。

1.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤为女性生殖器常见良性肿瘤,我科曾在腹腔镜下成功切除如孕4个多月大小巨大子宫肌瘤。

2.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术

卵巢囊肿可影响女性生殖内分泌功能,常需手术治疗。我科曾在腹腔镜下成功切除如孕5个多月大小巨大卵巢囊肿。

3.腹腔镜下子宫切除术

子宫切除的适应证:①子宫的良性病变,如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血等需要切除子宫者;②早期子宫恶性肿瘤,如子宫颈原位癌、早期子宫内膜癌、子宫颈上皮或子宫内膜不典型增生等适合全子宫切除的患者。

子宫切除术的方法有:经腹子宫切除术、经阴道子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术。

腹腔镜下全子宫切除术的优势特点:①术中出血少、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短、腹部伤口小、避免腹部大切口引起愈合不良等。②与经腹式和阴式全子宫切除相比,腹腔镜手术的视野更加清晰,降低对周围组织器官损伤的风险,同时可更好的发现和治疗盆腔其他疾病。

4.腹腔镜下宫颈环扎术

宫颈机能不全是导致晚期复发性流产及早产的重要原因之一。以往多采用在妊娠期或妊娠后行经阴道宫颈环扎术治疗,但该术式不适用于一些宫颈缺陷、无法经阴道环扎或反复经阴道环扎失败的患者。目前我院对宫颈机能不全患者行腹腔镜下宫颈环扎术,可取得满意妊娠结局。

二、宫腔镜手术

宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查,原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查,以排除有无炎症、肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在,在直视下可行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、子宫粘膜下肌瘤切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、子宫内膜切除、去除或取出宫内节育器或其他异物,亦可进行输卵管粘堵术或通液术、以及人工授精等。

1.宫腔镜检查术

宫腔镜检查指通过宫腔镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测和治疗,可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。与传统诊断检查方法相比,宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,能大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,是现代诊断宫腔内病变的金标准。

2.宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术

子宫粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤,可引起月经量多、痛经及周期紊乱,有1/3的患者可伴发不孕。严重影响女性患者的健康和生活质量。传统治疗方法为开腹切开子宫后行肌瘤切除或切除子宫。现采用宫腔镜技术切除子宫粘膜下肌瘤,无需开腹及切开子宫,具有创伤小、出血少、术后恢复快、可保留患者子宫及生育功能等优点。

3.宫腔镜下宫腔粘连分离术

宫腔粘连是由于多种原因引起的宫腔闭锁或部分粘连,导致宫腔容积缩小,可引起不孕、闭经、月经稀少、痛经、复发性自然流产、早产等。目前我科采取宫腔镜下宫腔粘连分离术,可让患者宫腔恢复正常形态及功能,从而恢复正常月经及生育功能。

4.宫腔镜下子宫中隔切除术

中隔子宫是最多见的子宫畸形并且妊娠结局最差。据统计,子宫中隔导致的妊娠失败率可高达85%~90 %。流产率、早产率、臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓发生率均较正常妊娠高出数倍。宫腔镜下子宫中隔切除术,可明显改善妊娠结局。

5.腹腔镜辅助宫腔镜下输卵管插管通液术

输卵管堵塞作为女性不孕因素之一,传统的输卵管通液治疗效果不理想。近年来我科实行宫腔镜下输卵管插管通液术,通过宫腔镜直接清楚地观察宫腔内情况,了解有无导致不孕的宫腔内因素,对异常情况作必要的手术治疗。在腹腔镜辅助宫腔镜下输卵管插管通液术,既可以准确的判断输卵管有无堵塞,又可以经输卵管导管疏通输卵管近端堵塞,大大提高了不孕患者术后妊娠率。目前,该方法已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段之一。

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